إعادة بناء الثدي

RECONSTRUCTION MAMMAIRE

ترميم الثدي هي عملية جراحية تهدف إلى استعادة الثدي الذي عادة ما يتم إزالته كليًا أو جزئيًا بعد سرطان الثدي. هذا إجراء شائع جدًا ولكنه معقد يمكن إجراؤه على الفور في نفس وقت استئصال الثدي (إزالة الثدي) يسمى إعادة البناء الفوري أو يتم إجراؤه بعد نهاية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي المسمى إعادة الإعمار الثانوي.

يتم اتخاذ القرار بالاتفاق المتبادل بين طبيب الأورام واختصاصي الأشعة والجراح الذي يقوم باستئصال الثدي وجراح التجميل الذي سيعيد بناء الثدي. بشكل عام ، تكون إعادة البناء الثانوية هي الأكثر ممارسة بمجرد الانتهاء من جميع العلاجات.

المبدأ الأساسي لعملية إعادة البناء هذه هو توفير حجم جديد مع غرسات السيليكون وتزويد الجلد بالجلد المحيط في الخلف أو البطن في البداية ، ثم رسم الحلمة والهالة ثم استخدام الجراحة التجميلية إذا لزم الأمر لتماثل الثديين.

هناك ثلاثة احتمالات:

إذا كان الجلد ذو نوعية جيدة وكمية كافية ، فنحن نوفر الحجم فقط من خلال غرسات الثدي المصنوعة من السيليكون. مع العلم أنه يمكننا استخدام قدرة شد الجلد عن طريق توسيع الجلد الاصطناعي حتى بضعة أشهر قبل الزرع النهائي.
إذا تعرض الجلد للإشعاع ولم يكن كافياً ، فيجب علينا إحضار الجلد في كثير من الأحيان من السديلة الظهرية العريضة ، والتي تقوم بتعبئة وحدة تشريحية تتكون من جزء من جلد المغزل من جلد الظهر ، وتبقى الأوعية متصلة مما يغذي الأنسجة المنقولة المرتبطة بـ تنتقل العضلة الظهرية العريضة إلى الثدي مع الحرص على الحفاظ على الشريان والوريد الموجودين في الإبط مما يضمن حيوية هذه الأنسجة. من حيث الحجم ، في بعض الأحيان نضع غرسات السيليكون وأحيانًا يمكننا الاستغناء عنها عندما يكون هناك إعادة بناء صغيرة للثدي ، فقد تكون السديلة كافية.
إذا كانت عملية إعادة بناء كبيرة للثدي ، فإن سديلة العضلة المستقيمة المستعرضة للبطن (TRAM) تستخدم بشكل استثنائي حيث تقوم الجراحة بتعبئة كل الجلد تحت السرة وتتطلب عضلة البطن الغمد إنشاء صفيحة اصطناعية لإصلاح البطن خلل.
يعتمد نوع التدخل على عدة عوامل منها: كمية ونوعية جلد المريض ، وتاريخ العلاج الإشعاعي ، والتناسق والحجم المرغوب فيهما ، إلخ.

إلى من هو موجه؟
يشار إلى هذه الجراحة للنساء اللاتي خضعن لاستئصال الثدي بعد الإصابة بالسرطان ، ليشعرن بمزيد من الراحة في جسدهن. من أجل عدم الاضطرار إلى ارتداء ثدي اصطناعي خارجي كل يوم ، والشعور برغبة أكبر وقبل كل شيء نسيان هذه التجربة التي غالبًا ما يتم الشعور بها على أنها تشويه.

إجراء
يعتمد نوع التدخل الذي يختاره الدكتور Guessous على عدة معايير:

العلاجات (العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي) وتأثيرها على أنسجة الجلد
كمية جلد الثدي الذي تمت إزالته
كمية الأنسجة الموجودة تحت الجلد لإعادة بناء الثدي
حجم وشكل الثديين الموجودين
توقعات المريض
والأهم من ذلك كله الصحة العامة للمريضة ، حيث أنها خضعت لعملية استئصال الثدي.
يجب أن تعلم أن غالبية المرضى يحتاجون في نهاية المطاف إلى استخدام غرسة سيليكون للثدي لاستعادة الحجم وغطاء ظهر عريض لضمان تغطية الجلد والعضلات بجودة جيدة. لا تسبب هذه التقنية أي إزعاج للجزء الذي تم أخذ السديلة فيه.

إعادة بناء الثدي هي عملية جراحية يقوم بها الدكتور جسوس وتستغرق ساعتين ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام.

- تناسق كلا الثديين: في بعض الحالات ، يمكننا ربط التناظر فيما يتعلق بالثدي المقابل ؛ يمكن أن يكون هذا رفعًا أو تصغيرًا أو زيادة.

- رسم الهالة والحلمة: في الغالب يتم عمل الحلمة والهالة في عملية جراحية ثانية ، ويكون ذلك عبارة عن ترقيع جلدي مأخوذ من الفخذ أو مجرد وشم للهالة. تتم استعادة الحلمة إما عن طريق تطعيم الحلمة النصفية على الثدي الآخر أو مجرد الوشم.

يمكننا استخدام هذه الجراحة الثانية لإجراء تعديلات وإعادة تشكيل للثدي المعاد بناؤه: الندبات ، وحشو الدهون ، وشفط الدهون. إنها عملية بسيطة لا تتطلب الإقامة في المستشفى. لا يمكن إجراء هذه الخطوة إلا عندما يتخذ الثدي وضعًا نهائيًا بشكل عام في الشهر الثاني.

آثار ما بعد الجراحة
إعادة بناء الثدي ليست عملية مؤلمة للغاية ، ولكن في الليلة الأولى يمكن الشعور ببعض الألم ولكن الأدوية الموصوفة ستخفف من الانزعاج.

يتم تغيير الضمادات في اليوم الرابع وإزالتها أخيرًا في اليوم العاشر ، وتكون الخيوط قابلة للامتصاص ولا يلزم إزالتها. يجب أن يرتدي المريض حمالة صدر مناسبة خلال الأشهر التي تلي الجراحة.

من المتوقع ارتداء حزام خلفي ضاغط في حالة رفرف الظهر العريض. يكون التدفق الليمفاوي في منطقة أخذ العينات من العضلة العريضة ثابتًا تقريبًا ويجب ثقبه بانتظام حتى يجف السائل خلال شهر أو شهرين.

في حالة TRAM ، يجب ارتداء الزي الخلافي.

يجب تجنب الشهر التالي للجراحة والرياضة والحركات القاسية.

نتيجة إعادة بناء الثدي غير مرئية على الفور ؛ سيستغرق الأمر عدة أشهر للوصول إلى النهائي نتيجة. حتى بعد عدة تعديلات صغيرة

© 2021 Clinique Guess - Maroc. Designed By Imperious Agency